第592章 七十岁的阑尾炎患者

    方别跟了上去，并肩和林胜男走着。

    “病人是什么情况？”

    林胜男既然找到方别，那对病人的情况也十分了解。

    “患者于五天前因右下腹突然剧烈疼痛并伴有恶心呕吐入院，经检查诊断为急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿。”

    既然是外科收的人，那主治大夫的自然是打算进行手术治疗，但现在却请方别过去会诊，手术大概率是没做成。

    “怎么没做手术？”方别问道。

    林胜男解释道：“患者年龄太大，已经七十岁高龄，一个是年高体弱的手术风险，再加上患者本人的意愿也不太愿意进行手术，所以这些天就一直用西药保守治疗，但效果不太理想。”

    方别点点头，说话间林胜男已经将方别带到进了病房。

    这会儿正好是查房的时间，患者的主治大夫正在病房里站着。

    见着方别进来，连忙打招呼：“方院长。”

    方别点点头，“把患者病例给我看看。”

    不是初诊，方别的工作便轻松了许多，接过主治大夫递过来的病历，方别便查看起来。

    患者午后高热伴恶寒、口干苦，大便干结，腹部为阑尾处，局部隆起，触之包块如鹅卵大，压痛明显，喜左侧卧而右腿弯曲。

    白细胞 16.8x10°\/L，中性粒细胞0.80。

    这两个指标，是判断患者是否存在细菌感染的核心依据。

    白细胞正常的范围在4.0—10.0x10?\/L，中性粒细胞比例则即0.5-0.7区间，患者两项数据明显升高，提示存在急性细菌感染。

    病例上的信息很快被方别看完，他走到病床前，又给老太太切了一次脉，其脉象弦滑而数，舌苔黄腻。

    结束探查，方别便开始思考起来，其他人也都安静等待方别。

    从现有的诊断情况来看，老年人年高，胃肠功能减弱，可能因饮食不节、气机不畅致肠道运化失司，糟粕郁滞于阑尾部位，气机阻滞则不通则痛，所以右下腹持续性剧痛。

    午后高热伴恶寒、口干苦这则是因为热毒内盛，正邪交争于里，午后阳气渐盛，热势加重。

    阑尾处隆起包块用中医的术语来说便是热毒壅滞，气血凝聚成脓。

    气机郁滞日久，气不行则血不畅，热毒灼伤脉络又致瘀血，瘀血与热毒、糟粕交织，形成热毒瘀结的恶性循环。

    最后出现包块固定，疼痛剧烈，均为瘀血的典型表现。

    总的来说肠道郁滞是启动因素，热毒炽盛是主要矛盾，瘀血内阻则是加重因素。

    至于其他则是兼夹证候，如大便干结代表肠道郁滞，糟粕不下，热毒无出路。

    舌苔黄腻代表，湿热内蕴，热毒兼湿。

    脉弦滑而数，其中弦主痛、滑主湿、数主热，合为热毒湿瘀之脉。

    辩证思路明确，治法方别打算以清热解毒，消痈散结，化瘀止痛为主。

    “给张纸给我。”

    方别吩咐一句，主治大夫动作很快便递上了处方笺。